O tratamento é indicado principalmente para pessoas que têm o “ângulo da câmara anterior” anatomicamente estreito. Essa é uma condição que o seu oftalmologista diagnostica durante a consulta, com um exame chamado gonioscopia. 

Ter um ângulo estreito aumenta o risco de um fechamento súbito da drenagem do olho, o que levaria a uma crise de glaucoma agudo. A iridotomia é feita para prevenir que isso aconteça.

Não. É muito importante entender essa diferença. A iridotomia a laser é um tratamento específico para o glaucoma de ângulo fechado. 

No glaucoma de ângulo aberto, que é o tipo mais comum, o ângulo já está aberto, e o problema está no funcionamento da malha trabecular (o “ralo” natural do olho). Para o glaucoma de ângulo aberto, os tratamentos são outros, como os colírios ou outro tipo de laser, a fototrabeculoplastia (SLT).

O glaucoma de ângulo fechado ocorre quando a íris, a parte colorida do olho, se posiciona de uma forma que bloqueia fisicamente o acesso ao sistema de drenagem do olho. Isso impede que o humor aquoso seja escoado, causando um acúmulo de líquido e um aumento da pressão intraocular. 

Esse fechamento pode ser agudo (súbito e doloroso) ou crônico (lento e silencioso). A iridotomia com YAG Laser é o principal tratamento para prevenir e tratar essa condição.

Não existe uma idade “certa”. A indicação da iridotomia com YAG Laser não se baseia na idade, mas sim na anatomia do olho. O ângulo estreito é mais comum em pessoas com hipermetropia e tende a se acentuar com a idade, à medida que o cristalino aumenta de tamanho. 

Portanto, é um procedimento mais frequentemente indicado em pacientes com mais de 50 ou 60 anos, mas pode ser necessário em qualquer idade, se o risco de fechamento angular for identificado.

A crise de glaucoma agudo é uma emergência médica. Ela ocorre quando o ângulo se fecha completamente de forma súbita, impedindo toda a drenagem do líquido ocular. 

Isso causa um aumento muito rápido e intenso da pressão, que leva a uma dor de cabeça e no olho muito forte, visão embaçada com halos coloridos ao redor das luzes, náuseas e vômitos. O tratamento precisa ser imediato para salvar a visão. A iridotomia com YAG Laser previne que isso aconteça.

A iridotomia pode ser um tratamento de urgência ou um tratamento preventivo (eletivo). Se um paciente chega ao pronto-socorro com uma crise de glaucoma agudo, a iridotomia a laser é parte do tratamento de urgência, realizada assim que a pressão é controlada clinicamente. 

No entanto, na imensa maioria das vezes, o procedimento é realizado de forma preventiva e agendada, em pacientes que têm o ângulo estreito, mas que nunca tiveram uma crise.

Não, o procedimento não é doloroso. O olho é anestesiado com colírios, então você não sente o contato da lente que é usada. 

Durante a aplicação dos disparos do laser, que são muito rápidos, você pode ouvir um som de “clique” e sentir uma sensação de picada. É um desconforto momentâneo e totalmente suportável. A grande maioria dos pacientes passa pelo procedimento de forma muito tranquila.

O procedimento é feito com você sentado em um aparelho de laser, que é parecido com o microscópio da consulta. O seu olho é anestesiado com colírios. O médico então coloca uma lente de contato especial sobre o seu olho. 

Olhando através da lente, ele foca o laser na periferia da sua íris e aplica os disparos. O laser cria uma pequena abertura. O procedimento todo dura apenas alguns minutos.

A aplicação do laser em si é extremamente rápida. A criação da abertura na íris com o YAG Laser geralmente leva menos de 5 minutos para cada olho. 

O tempo total da sua visita pode ser um pouco maior, pois inclui a aplicação dos colírios para contrair a pupila, o tempo para a anestesia fazer efeito e a medição da pressão ocular antes e depois do procedimento.

Você não verá o feixe do laser YAG em si, pois ele é infravermelho e invisível. O que você verá é uma luz de mira, geralmente vermelha, que o médico usa para focar o laser no local exato. 

No momento dos disparos, você pode perceber um flash de luz e, como mencionado, ouvir um som de “clique”. É tudo muito rápido.

A iridotomia a laser é considerada um procedimento terapêutico a laser, e não uma cirurgia no sentido clássico, pois não envolve cortes com bisturi.

É um procedimento não incisional. Existe também a iridotomia cirúrgica, que é feita em centro cirúrgico com instrumentos, mas essa é reservada para casos em que o laser não é possível ou não foi eficaz.

A abertura criada pelo laser é microscópica, geralmente com um diâmetro de cerca de 150 a 200 micrômetros (0,15 a 0,20 milímetros). O médico a posiciona estrategicamente na periferia superior da íris, de forma que ela fique coberta pela sua pálpebra superior. 

Por isso, na imensa maioria dos casos, o “furo” da iridotomia não é visível para outras pessoas nem para você mesmo ao se olhar no espelho.

Em casos muito raros, principalmente se a iridotomia for um pouco maior ou se a pálpebra superior não a cobrir completamente, alguns pacientes podem perceber um pequeno feixe de luz ou um brilho adicional em sua visão, o que chamamos de disfotopsia. 

No entanto, com as técnicas modernas, que permitem a criação de aberturas muito pequenas e bem posicionadas, essa é uma queixa muito incomum.

Logo após o procedimento, o cuidado principal é usar os colírios anti-inflamatórios que o seu médico irá prescrever, exatamente nos horários recomendados. 

Isso é muito importante para controlar a inflamação e evitar picos de pressão. No dia do tratamento, é recomendado um repouso visual relativo, evitando esforços físicos e ambientes com muita poeira ou fumaça.

Não é recomendado. Como sua visão ficará temporariamente embaçada e sua pupila estará pequena e com dificuldade de se adaptar ao escuro, não é seguro dirigir imediatamente após o procedimento. 

O ideal é que você tenha um acompanhante para levá-lo para casa. Geralmente, no dia seguinte, a visão já está nítida o suficiente para que você possa retomar suas atividades normais.

O embaçamento visual após a iridotomia com YAG Laser é leve e de curta duração. Ele é causado principalmente pelo gel lubrificante, pelo colírio miótico (que contrai a pupila) e pelo ofuscamento do laser. 

Essa sensação costuma melhorar muito nas primeiras horas após o procedimento. Na maioria dos casos, no dia seguinte, a visão já está de volta ao normal.

A maioria dos pacientes pode retomar suas atividades normais, incluindo o trabalho, já no dia seguinte ao procedimento, se a visão estiver nítida e confortável. 

Recomenda-se evitar atividades físicas intensas, como musculação, e também natação ou sauna, por cerca de uma semana, para permitir uma recuperação completa e evitar infecções. O seu médico lhe orientará a respeito de todos os detalhes. 

O fechamento da iridotomia é uma complicação rara, mas que pode acontecer. Isso pode ocorrer se a abertura feita não for grande o suficiente ou se houver uma inflamação muito intensa no pós-procedimento, que leve à cicatrização. 

Durante a sua consulta de retorno, o seu médico irá verificar se a abertura da iridotomia está permeável e funcionando. Se ela tiver se fechado, o procedimento pode ser repetido com segurança.

O seu médico irá agendar uma ou mais consultas de retorno para acompanhar a sua recuperação. A primeira reavaliação geralmente ocorre dentro da primeira semana, para verificar a pressão ocular, o grau de inflamação e se a iridotomia está aberta. 

Outros retornos podem ser agendados para os meses seguintes, para confirmar o sucesso do procedimento a longo prazo.

O principal e mais importante benefício da iridotomia a laser é a prevenção de uma crise de glaucoma agudo de ângulo fechado, um evento que pode causar perda de visão severa e irreversível.

O procedimento resolve de forma eficaz a condição anatômica de risco. O grande benefício é a segurança e a tranquilidade de saber que o seu olho está protegido contra essa perigosa emergência oftalmológica.

Não. É fundamental entender que o objetivo da iridotomia não é melhorar a nitidez da sua visão ou corrigir o seu grau. É um tratamento preventivo e anatômico. 

Sua função é proteger o seu olho e a sua visão de um dano futuro que poderia ser causado pelo glaucoma. A sua acuidade visual, após o período de recuperação, permanecerá a mesma que era antes do procedimento.

Sim, a iridotomia com YAG Laser é considerada um procedimento extremamente seguro, com um baixo índice de complicações, quando bem indicada e realizada por um oftalmologista experiente. 

Os riscos, como o aumento temporário da pressão ocular, a inflamação ou um pequeno sangramento na íris, são raros e, na sua grande maioria, leves e facilmente controlados com o uso de colírios no período pós-procedimento.

O benefício anatômico, que é a criação da passagem na íris e a consequente abertura do ângulo, é imediato. No momento em que o laser é realizado, o problema mecânico do bloqueio pupilar, que é o que causa o risco, já está resolvido. 

O benefício em termos de tranquilidade e de proteção contra uma crise de glaucoma também começa nesse momento e é para a vida toda.

Sim. O procedimento modifica a anatomia do ângulo, tornando-o mais seguro. Após uma iridotomia bem-sucedida, o médico irá reavaliar o seu ângulo com o exame de gonioscopia e irá observar que o ângulo, que antes era estreito e com a íris abaulada, se tornou mais amplo e com a íris com um contorno mais plano. Ele passa de um ângulo de risco para um ângulo seguro.

Sim, com toda a certeza. Ao prevenir a ocorrência de uma crise de glaucoma agudo de ângulo fechado, que é uma das causas mais dramáticas e rápidas de perda de visão irreversível, a iridotomia a laser é um procedimento que diretamente previne a cegueira em pacientes que têm o risco de desenvolver essa condição. 

É um dos melhores exemplos de medicina preventiva que temos na oftalmologia.