Cuidado com o glaucoma: fototrabeculoplastia
A fototrabeculoplastia é um tratamento a laser que melhora a drenagem do olho, ajudando a controlar a pressão ocular de forma segura e eficaz.
Esta seção foi elaborada para esclarecer as dúvidas mais comuns sobre este tratamento a laser para o glaucoma, explicando como ele funciona, suas indicações e seus benefícios.
O tratamento é indicado principalmente para pacientes com glaucoma primário de ângulo aberto, que é a forma mais comum da doença.
Ele pode ser uma excelente opção como tratamento inicial, para tentar adiar ou evitar o uso diário de colírios. Também é indicado para pacientes que não conseguem o controle ideal da pressão apenas com os colírios, para aqueles que têm dificuldade de usar a medicação corretamente ou que apresentam efeitos colaterais.
Em muitos casos, sim. Para um paciente recém-diagnosticado, a fototrabeculoplastia seletiva a laser (SLT) pode ser oferecida como uma terapia primária.
Se o tratamento for bem-sucedido, ele pode controlar a pressão ocular por vários anos sem a necessidade de o paciente usar colírios todos os dias.
Em outros casos, o SLT pode ajudar a reduzir o número de colírios que o paciente precisa usar para manter a pressão controlada.
O glaucoma de ângulo aberto é o tipo mais comum de glaucoma. Nele, o “ângulo” de drenagem do olho está anatomicamente aberto, mas a sua malha de drenagem (a malha trabecular) não funciona bem, oferecendo resistência à saída do líquido.
Isso leva a um aumento lento e progressivo da pressão ocular, que vai danificando o nervo óptico de forma silenciosa. A fototrabeculoplastia age justamente sobre essa malha para melhorar seu funcionamento.
Não. A fototrabeculoplastia é um tratamento para o glaucoma de ângulo aberto. No glaucoma de ângulo fechado, o problema é uma obstrução mecânica do ângulo pela íris.
O tratamento para essa condição é outro tipo de laser, chamado de iridotomia, que cria um pequeno furo na íris para que o líquido possa passar. São lasers e tratamentos para mecanismos de doença totalmente diferentes.
Sim. A hipertensão ocular é a condição em que a pressão do olho está alta, mas ainda não há dano no nervo óptico.
Para pacientes com hipertensão ocular e alto risco de desenvolver glaucoma, a fototrabeculoplastia seletiva a laser (SLT) pode ser uma excelente opção de tratamento preventivo, para baixar a pressão e diminuir o risco de que a doença se instale no futuro, muitas vezes sem a necessidade de iniciar o uso crônico de colírios.
Não existe uma idade “certa”. A fototrabeculoplastia pode ser realizada em pacientes adultos de qualquer idade, desde que tenham a indicação correta.
Ela pode ser uma ótima opção tanto para um paciente mais jovem, recém-diagnosticado, que gostaria de adiar o uso de colírios, quanto para um paciente idoso, que pode ter dificuldade em pingar as gotas todos os dias ou apresentar efeitos colaterais.
Sim. Ter feito a cirurgia de catarata não é uma contraindicação para a fototrabeculoplastia. O tratamento a laser é aplicado no ângulo de drenagem, uma estrutura que não é alterada pela cirurgia de catarata.
Portanto, pacientes que já operaram a catarata e que têm glaucoma de ângulo aberto podem, sim, realizar o procedimento com segurança para ajudar a controlar a sua pressão ocular.
A indicação da fototrabeculoplastia será feita pelo seu médico oftalmologista, após uma avaliação completa.
Se você foi diagnosticado com glaucoma de ângulo aberto e está iniciando o tratamento, ou se já usa colírios e sua pressão não está na meta ideal, o seu médico poderá apresentar o laser como uma das opções terapêuticas. Ele irá conversar com você sobre os benefícios e as expectativas para o seu caso.
Não. É muito importante entender que o glaucoma é uma doença crônica que não tem cura, mas tem controle.
A fototrabeculoplastia não cura o glaucoma, mas é uma forma muito eficaz de tratá-lo, ao diminuir a pressão intraocular, que é o principal fator de risco. O objetivo do tratamento é controlar a pressão para frear a progressão da doença e preservar a sua visão por toda a vida.
A resposta ao tratamento pode variar de pessoa para pessoa. Em média, a fototrabeculoplastia seletiva a laser (SLT) consegue uma redução de 20% a 30% na pressão intraocular em relação ao valor inicial.
Por exemplo, se a sua pressão era de 24 mmHg, a expectativa é que ela fique em torno de 17-19 mmHg após o tratamento. Esse é um efeito semelhante ao de um colírio potente para glaucoma.
A fototrabeculoplastia a laser tem uma alta taxa de sucesso, mas, como em qualquer tratamento médico, uma pequena porcentagem de pessoas pode não responder da forma esperada.
Se, após o tratamento, a sua pressão não baixar o suficiente, não se preocupe. A fototrabeculoplastia não fecha nenhuma porta. O próximo passo será simplesmente continuar ou ajustar o tratamento com os colírios para glaucoma ou, em alguns casos, considerar outras opções, como a cirurgia.
Em muitos casos, sim. Ao oferecer um bom controle da pressão ocular, seja como tratamento inicial ou em conjunto com os colírios, a fototrabeculoplastia pode ser suficiente para manter o glaucoma estável por muitos anos, adiando ou até mesmo evitando a necessidade de uma cirurgia de glaucoma, que é um procedimento mais invasivo e reservado para os casos mais avançados ou de difícil controle.
Não. É fundamental entender que o dano que o glaucoma causa ao nervo óptico é irreversível. Nenhum tratamento, seja com colírios, laser ou cirurgia, consegue recuperar as fibras nervosas que já foram perdidas.
O objetivo de todos os tratamentos para o glaucoma, incluindo a fototrabeculoplastia, é baixar a pressão para “congelar” a doença, ou seja, para impedir ou retardar ao máximo a progressão de novos danos e, assim, preservar a visão.
Logo após o procedimento, sua visão pode ficar um pouco embaçada, e é comum sentir uma leve sensibilidade à luz.
O cuidado principal é usar os colírios anti-inflamatórios que o seu médico irá prescrever, para garantir o conforto e uma boa recuperação. No dia do tratamento, é recomendado um repouso visual relativo, evitando esforços.
Não é recomendado. Como sua visão ficará temporariamente embaçada e você pode ter sensibilidade à luz, não é seguro dirigir imediatamente após o procedimento. O ideal é que você tenha um acompanhante para dirigir para você.
Geralmente, no dia seguinte, a visão já está nítida o suficiente para que você possa retomar suas atividades normais, incluindo dirigir.
Sim. Geralmente, o seu oftalmologista irá prescrever o uso de um colírio anti-inflamatório por alguns dias (geralmente de 3 a 7 dias) após a fototrabeculoplastia.
Esse colírio ajuda a controlar a leve inflamação que o laser pode causar dentro do olho e a prevenir picos de pressão no período pós-imediato, proporcionando uma recuperação mais tranquila e confortável.
Sim, é uma boa ideia. A sua pupila pode ficar um pouco contraída por causa do colírio usado no início, e a luz do laser pode deixar seus olhos um pouco sensíveis à claridade por algumas horas.
O uso de óculos de sol irá proporcionar mais conforto na sua volta para casa, protegendo seus olhos da luz forte.
A maioria dos pacientes pode retomar suas atividades normais, incluindo o trabalho, já no dia seguinte ao procedimento.
Recomenda-se evitar atividades físicas intensas, como musculação ou corrida, e também natação, por cerca de 3 a 5 dias, para permitir uma recuperação completa. Converse com seu médico sobre as orientações específicas para o seu caso.
O seu médico irá agendar uma consulta de retorno para avaliar o resultado do tratamento. Como o efeito do laser na pressão não é imediato, essa reavaliação geralmente ocorre de 4 a 8 semanas após o procedimento.
Nessa consulta, o médico irá medir a sua pressão para verificar o quanto ela baixou e se o resultado foi o esperado.
O principal benefício da fototrabeculoplastia (SLT) é a redução da pressão intraocular de forma segura e eficaz, sem a necessidade de um procedimento cirúrgico invasivo.
Para muitos pacientes, isso se traduz no benefício de poder controlar o glaucoma sem a necessidade de usar colírios todos os dias, o que aumenta muito a qualidade de vida e a tranquilidade no tratamento.
Não se trata de ser “melhor”, mas de ser uma excelente alternativa. Grandes estudos já mostraram que a eficácia do SLT como tratamento inicial é comparável à dos colírios mais potentes.
A grande vantagem do laser é que ele não depende da disciplina do paciente de pingar as gotas todos os dias e não tem os efeitos colaterais locais que alguns colírios podem causar, como olho vermelho ou ardência.
O tratamento pode, sim, livrá-lo dos colírios por um longo período, que pode durar vários anos.
No entanto, como o glaucoma é uma doença crônica, é possível que, com o passar dos anos, o efeito do laser diminua e a pressão volte a subir. A grande vantagem do SLT é que, se isso acontecer, o tratamento pode ser repetido.
Sim. Uma das principais vantagens da fototrabeculoplastia seletiva a laser (SLT) é que ela pode ser repetida com segurança.
Como o laser não causa dano térmico ou cicatricial ao tecido, se o efeito do primeiro tratamento diminuir com o passar dos anos, uma nova aplicação pode ser realizada para restabelecer o controle da pressão
Sim, indiretamente. O objetivo de todo tratamento para o glaucoma, incluindo a fototrabeculoplastia, é baixar a pressão ocular para um nível seguro.
Ao manter a pressão controlada, o tratamento ajuda a frear ou a parar a progressão do dano ao nervo óptico. E ao proteger o nervo óptico, consequentemente, ele ajuda a preservar o seu campo de visão.
Após a recuperação inicial, você não sentirá nenhuma diferença no seu olho. O tratamento não muda a aparência nem a sensação do olho.
O grande benefício é “invisível”: a sua pressão estará mais baixa e o seu nervo óptico, mais protegido, muitas vezes sem que você precise se lembrar de pingar um colírio todos os dias.
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